婦科醫生教你讀懂婦檢結果 

　　一名女子懷疑自己“外陰增生”上網“問病”看婦科花掉近2萬元，病未好轉卻被導醫屏蔽了——近日，這一消息引起人們關注。不只是外陰增生，當乳腺增生、盆腔積液、HpV感染、宮頸糜爛……這些結果出現在婦科檢查報告上時，不少女性也會憂心忡忡：我攤上的這到底是什么病、有多嚴重啊?會不會影響生育?有沒有潛在的癌變風險?

　　?經常有女性拿到檢查報告就“望文生義”自己嚇自己，甚至盲目四處投醫，因此“走彎路”的並不少見。

　　?“其實，如果了解它們的真面目，這些看似‘嚇人’的檢查結果，可能並不是什么大事，甚至有的根本就不是病!”就上述這些常見的“嚇人”檢查結果，廣醫三院婦科醫生一一進行了解讀。

　　醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀傑、醫師張玉萍

　　文/廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員白恬

　　HpV感染：不等於宮頸惡變

　　對於HpV病毒，很多女性並不陌生。近年來宮頸癌疫苗注射的話題備受關注，大家也多多少少聽說了HpV病毒是引起宮頸癌變的“元凶”。在體檢中，女性一般通過宮頸的防癌篩查，即宮頸液基細胞學和宮頸HpV檢查來進行宮頸癌的篩查。目前國際指南推薦的是HpV篩查作為宮頸癌篩查分流的依據，即根據HpV結果決定是否需進一步的檢查或治療。

　　子宮頸檢查或基因檢查及注射預防疫苗是預防的最有效方法。在香港，基因檢查及子宮頸檢查可由家庭醫生、全科醫生或婦科醫生進行，研究證實，定期進行檢查可大大減低患病風險.

　　那么，如果HpV篩查發現有HpV感染是不是就意味著患宮頸癌了呢?對此，廣醫三院婦科主任醫師生秀傑分析說，HpV分為低危型和高危型兩種，導致宮頸癌的是高危型的，而低危型的多導致生殖器疣，所以部分醫院宮頸癌篩查只查高危型的HpV病毒——分為HpV16型、HpV18型和其他可引起宮頸癌的常見高危類型。

　　生秀傑建議，如發現HpV16型或HpV18型陽性，要做陰道鏡下宮頸活檢;如病理結果顯示沒發生癌前病變或癌變，可以3~6個月後再複查HpV。而其他高危型HpV陽性，需在專科醫生指導下，結合宮頸細胞學結果判斷是否需做宮頸活檢。

　　HpV是一種病毒，無特效藥物治療。目前關於HpV是否需要治療也是眾說紛紜，不過對於35歲以下的女性，多數可以通過自身的免疫系統清除HpV，也就是無需治療可自行轉陰。因此，如果有HpV感染也無需過分擔心，聽正規醫院專業醫生的建議防治就行。

　　外陰增生：大多數是良性

　　?廣醫三院婦科醫師張玉萍介紹說，外陰增生准確的說法是“外陰鱗狀上皮增生”。不少女性一聽到這個部位“增生”，擔心會惡變。其實，這種增生與外陰瘙癢而反複搔抓有關，絕大多數為良性增生，早期外陰皮膚暗紅或粉紅色，局部可出現角化過度呈白色，晚期則皮膚增厚、色素增加，出現苔蘚樣變，似皮革樣增厚，且粗糙、隆起，嚴重者有抓痕、潰瘍。如果症狀較輕，可通過保持外陰皮膚清潔、幹燥來緩解，忌用刺激性肥皂、洗液等清洗外陰;如果瘙癢難以控制，可局部使用糖皮質激素;如果症狀較重無法緩解，也可采用激光、聚焦超聲等物理治療，一般不建議手術切除。

　　如果女性清洗外陰時觸及外陰丘疹、斑塊、贅生物等異常時，建議到正規醫院婦科就診，由專科醫生檢查判斷並給予相應的治療意見。

　　盆腔積液：多數生理性無需幹預

　　做婦科彩超檢查時，很多女性一看到有“盆腔積液”，心裏就很緊張。別慌!先分清是生理性還是病理性再說。

　　生理性盆腔積液：其實盆腔內本來就有液體，大多數時候積液量多小於20mm，做超聲檢查未提示其他異常，本身又沒有腹部不適感，多數是生理性的,無需特別幹預。除非是伴有腹痛、性交痛等下腹不適感，盆腔積液量又較多(大於20mm)，考慮盆腔炎可能性，可找婦科醫生咨詢治療。

　　病理性盆腔積液：黃體破裂或某些惡性腫瘤可能導致病理性盆腔積液。不過，這時超聲檢查除了顯示盆腔積液外，還會有其他發現。比如黃體破裂會顯示一側附件有包塊或卵巢黃體，醫生會提醒需密切觀察甚至住院治療;如果盆腔有惡性腫瘤，則會出現腫瘤標記物異常升高、大量胸腹水等，這種情況下醫生會提醒需要完善相關檢查以幫助明確診斷、積極治療。

　　宮頸糜爛:多是正常生理現象

　　張玉萍介紹說，其實國際上早就廢棄了“宮頸糜爛”這個詞，而是以“宮頸柱狀上皮異位”這一生理現象取代它。

　　她解釋說，宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮組成。鱗狀上皮看起來“粉粉嫩嫩、光光滑滑”;而柱狀上皮看起來比較淺薄，血管都能看得清清楚楚，顏色比較嫩紅，像是充血了，俗稱“糜爛”了。所以說“宮頸糜爛”只是宮頸的一種生理現象。

　　張玉萍說，如果婦科檢查發現“宮頸糜爛”，首先可以明確它不一定是病，往往只是正常的生理現象。建議有三年或以上的性生活史的女性做宮頸防癌篩查，由醫生根據篩查結果判定是否需進一步治療或檢查。如兩項篩查均提示正常，多數宮頸糜爛是不需要治療的。

　　乳腺增生：未提示結節或包塊不要緊

　　乳腺增生是一種非常常見、讓女性朋友很擔心的檢查結果。有些人看到乳腺增生，就擔心會發展成乳腺癌。

　　對此，張玉萍介紹，如果超聲檢查只是提示“乳腺增生”，未提示結節或包塊，這種情況下不用緊張，不需要特殊幹預的。如果超聲檢查提示乳腺有結節或包塊，再咨詢專科醫生根據具體情況考慮是否有需要做進一步治療。

　　一般建議25歲後的女性每年做一次乳腺超聲檢查;如果家裏有直系親屬患過乳腺癌，則每半年檢查一次。

　　宮頸囊腫：一般無需特殊處理

　　婦科超聲檢查中還有一個是“宮頸囊腫”，一看到“囊腫”兩個字，不少女性又聯想到“腫瘤”，而且又是長在宮頸這個特殊部位，到底有多嚴重啊?

　　?其實，正常的宮頸裏有很多小小的腺體，正常情況下，這些腺體的分泌液體會順著腺管流出去，但如果腺體開口堵塞了，腺體的分泌物流不出去，就會慢慢積累形成囊腫，如果形成在宮頸表面，婦科檢查就會有“宮頸囊腫”的報告提示，但一般不需要特殊處理。

　　白內障是一種眼部疾病，嚴重的會導致失明。因此白內障治療要趁早，不可耽擱，白內障嚴重到一定程度還會同時患上青光眼。